Лечение псевдоаневризмы под контролем ультразвука

Bozorgzadeh Minoo
Minoo Bozorgzadeh.
Department of Radiology, Hasheminejad Hospital, Tehran.
Иран.

Введение

Псевдоаневризмы наиболее часто образуются в результате катетеризации. Для их ликвидации рекомендуется хирургическое вмешательство, но имеются сведения и о возможности неоперативного лечения.

60-летний мужчина был повторно госпитализирован в больницу через три дня после успешно проведенной катетеризации через правую бедренную артерию. Он жаловался на боль в правой паховой области и хромоту.

При физикальном обследовании обнаружено пульсирующее образование в правой паховой области, в котором определялся турбулентный кровоток при цветной допплерсонографии (рис. 1). Поставлен диагноз псевдоаневризмы.

Эхограмма - турбулентный кровоток в паховой области

Рис. 1. Турбулентный кровоток в паховой области.

Была предпринята попытка ликвидировать псевдоаневризму путем непрерывного внешнего давления рукой на псевдоаневризму на протяжении 45 минут под контролем ультразвука. Давление и продолжительность процедуры контролировались сонографически таким образом, чтобы обеспечить достаточный кровоток в бедренной артерии и вене и кровоток в аневризме.

В течение последующих двух дней пациент находился под ультразвуковым контролем. Лечение псевдоаневризмы этим методом было успешным.

Обсуждение

Осложнения при ангиографии делятся на две группы - реакции на введение контраста и осложнения, связанные с катетеризацией.

Анализируя данные о проведении большого числа чрескожных артериографий, можно выделить следующие осложнения катетеризации: через бедренную артерию - в 1,73%, через подмышечную - в 3,29%, через поясничную - в 2,89%, включающие гематомы, окклюзию/тромбоз, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы (0,05% - при катетеризации через бедренную артерию, 0,22% - через подмышечную, 0,057% - через поясничную).

Хотя псевдоаневризмы являются редким осложнением катетеризации через бедренную артерию в центрах, где эта процедура выполняется рутинно, указанный альтернативный терапевтический метод служит эффективной и недорогой заменой хирургического лечения.

Имеются сообщения об осложнении данной процедуры - разрыве псевдоаневризмы в результате чихания в процессе проведения компрессии, что делает необходимым хирургическое вмешательство.

Литература

  1. Kadir, Diagnostic Angiography, (1986), 679-689.
  2. Dol, ]. A., Reckers, J. A., Kromhaut, J. G., "Rupture of pseudoaneurysm during attempted ultrasound guided compression repair". Radiology, 185, (1992), 284.
  3. Di Prete, D. A Cronan, J. J., "Compression ultrasound: treatment for acute femoral artery pseudoaneurysm in selected cases", J. Ultrasound Med., 11-9, (1992), 489.
  4. Kehoe, M. E., "Ultrasound guided compression repair of a pseudoaneurysm in the brachial artery". Radiology, 182, (1992), 896.
  5. "Ultrasound guided pseudoaneurysm repair with a compression device". Radiology, (1993), 285.