|
Для врачей: Медицинский журнал "SonoAce-Ultrasound" N1, 1996 г.
Раздел: Другие статьи из журнала.
 |
|
Мой рассказ о SonoAce.
Профессор Galal Lotfi.
Отделение акушерства и гинекологии, медицинский факультет.
Университет Суэцкого канала, Египет. |
Я впервые начал заниматься ультразвуковой диагностикой в начале 1980-х годов. В то время, работая в Абердинском королевском госпитале в Шотландии, я использовал стационарный ультразвуковой аппарат с секторным датчиком. Прибор занимал целую комнату. Я выполнял диссертацию, посвященную ультразвуковой оценке состояния фолликулов по программе стимуляции овуляции, все наши пациентки страдали бесплодием. Исследование женщинам проводилось с полным мочевым пузырем, для визуализации яичника требовалось около 20 мин. Поскольку наша клиника являлась консультативным центром, мы принимали женщин из соседних областей. Некоторым из них приходилось вести машину 50-70 миль с наполовину заполненным мочевым пузырем с тем, чтобы не ждать, пока он наполнится; полный мочевой пузырь был необходим для проведения исследования. Я помню, как одна из пациенток сказала мне: "Исследование с полным мочевым пузырем напоминает удар кулаком в глаз, однако вождение с полным мочевым пузырем еще хуже".
С тех пор я использовал различные ультразвуковые аппараты: русские, европейские, американские и японские с линейными или секторными датчиками. Однажды в 1993 году мне на глаза попалась брошюра и журнал СоноЭйс, рассказывающие о приборе SonoAce-1500. Это была "любовь с первого взгляда". В ту же неделю я изучил аппарат, а через 2 недели уже пользовался прибором для обследования беременных и гинекологических пациенток у себя на приеме.
Конвексный датчик, который сочетал в себе возможности линейного и секторного датчиков позволял проводить все виды исследований брюшной полости как у беременных, так и у небеременных пациенток. Для акушерских исследований разрешающая способность является отличной, а прилагающееся программное обеспечение дает возможность различить необходимые детали. При использовании конвексного датчика мне не приходилось просить моих пациенток приходить с полным мочевым пузырем даже в первом триместре беременности.
При использовании 256 градаций шкалы серого цвета, даже для новичка не представляет затруднения обследование матки, даже при ее отклонении назад. Без наполнения мочевого пузыря с таким датчиком я могу установить беременность в сроке до 5 недель. Хорошее разрешение при 256-цветной шкале незаменимо при исследовании молодых девушек с неповрежденной девственной плевой, а также тех женщин, у которых трансвагинальное исследование вызывает сильные боли.
SonoAce-1500 познакомил меня с трансвагинальными датчиками. Сложно представить себе ценность двух датчиков, которые одновременно подключены к разным разъемам, переключаться между которыми Вы можете движением пальца. Не так редко, для постановки правильного диагноза, возникает необходимость переключения с одного режима исследования на другой. Заниматься сменой датчиков при единственном разъеме, в то время как пациент ждет постановки диагноза, совершенно неэтично и вызывает беспокойство больного. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) с датчиком частотой 6,5 МГц позволяет точно оценить состояние органов малого таза, поэтому я называю его "Оком гинеколога и акушера". Исследование фолликулов не требует наполнения мочевого пузыря и позволяет дать быстрое и точное заключение в течение нескольких минут. Эту методику, по сравнению с той, что мы проводили прежде, одобряют все пациентки, страдающие бесплодием.
Проведение ТВУЗИ следует предлагать всем женщинам с сомнительным гинекологическим или акушерским диагнозом. Кроме того, это полезная скрининговая методика для обнаружения злокачественных опухолей половых органов. Из-за глубокого расположения яичников, оценка их структуры и патологии никогда не была простой. Разработка методов визуализации позволила достичь значительного прогресса в изучении патофизиологии яичников. Новые достижения ТВУЗИ позволяют нам лучше понять и диагностировать самые ранние стадии опухолей яичников. Для обследования большинства женщин подходит дорсальная позиция, а если у Вас возникнут сложности с визуализацией яичников, ищите пульсирующие внутренние подвздошные сосуды, яичники почти всегда находятся рядом с ними. Если, по-прежнему, их не удается обнаружить, либо надавите датчиком вверх по направлению к яичникам, либо нажмите на живот вниз по направлению к датчику с тем, чтобы сместить мешающие петли кишок.
Имея под рукой аппарат SonoAce-1500 я избавляю своих пациенток от необходимости посещать другого врача для проведения ультразвукового исследования. Большинство женщин предпочитают проходить клиническое и ультразвуковое исследование у одного врача, исходя из этических и личных соображений. До того, как эта система была установлена в клинике, приходилось направлять женщин к сонографисту, и если исследование проводилось в конце недели, заключение было готово не раньше, чем через несколько дней, а иногда - неделю. Ультразвуковой аппарат, который находится под рукой, оправдывает себя и позволяет поставить точный диагноз у тех, на кого был повешен ярлык "неспецифических расстройств". Датчик для ТВУЗИ ценится на вес золота.
Некоторые из моих пациенток, которые обращаются ко мне и просят провести обследование, настаивают на выполнении внутреннего исследования, так как считают его более информативным. Я верю, что через один или два года ТВУЗИ станет необходимым для всех гинекологов, которые хотят быть на уровне современной технологии. И если не соображения науки, то сами пациенты заставят врача использовать приборы высоких технологий, в противном случае больные перейдут к другому гинекологу.
Медицинские публикации: Другие статьи из журнала (для врачей).
|
