Медицинский журнал, публикации

Медицинский журнал ''SonoAce-Ultrasound''      

Журнал SonoAce Ultrasound - УЗИ в акушерстве

УЗИ в акушерстве выполняет функцию контроля течения беременности и необходимо для раннего предупреждения любых потенциальных осложнений. Темы публикаций этого раздела - эхографические маркеры течения беременности, ультразвуковая биометрия плода, диагностика пороков развития плода, номограмма Mansoura для определения размеров шейки матки при беременности и др. Материал рекомендован для врачей ультразвуковой диагностики.


Эхография в акушерстве
   

УЗИ срединных кистозных структур мозга плода: полость верге и полость промежуточного паруса

Данная работа посвящена ультразвуковой идентификации естественных срединно расположенных кистозных структур головного мозга плода: полости Верге (1) и полости промежуточного паруса (2). В первом случае пациентка была направлена на исследование с диагнозом "межполушарная киста головного мозга плода", во втором - с вентрикуломегалией. УЗИ проводилось с использованием трансабдоминального, а при необходимости и трансвагинального подходов. Применялись методики трехмерного реконструирования изображения, объемного контрастного изображения, мультиплоскостного анализа и цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Пренатальная диагностика уриномы как осложнения обструктивной уропатии

Уринома представляет собой инкапсулированное скопление жидкости, вызванное экстравазацией мочи через периренальные пространства или разрывом почки и ее фасции. Наиболее частой причиной возникновения урином являются обструкции на уровне лоханочномочеточникового соустья или задние уретральные клапаны. Дополнительными причинами являются мегауретер или (редко) пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ультразвуковым признаком уриномы является кистозное образование эллипсоидной формы или в виде полумесяца, прилегающее к почке или позвоночнику. Уриномы больших размеров могут принимать различные формы, растягивая и смещая почку.

Кольцевидная плацента

Кольцевидная плацента (лат. placenta membranacea, или placenta diffusa) является очень редкой аномалией развития плаценты, при которой все или почти все плодные оболочки остаются покрытыми ворсинами хориона, так как не происходит дифференциации хориона на chorion leave и chorion frondosum. Частота данной патологии 1:20000-40000 родов. Представляем два случая диагностики кольцевидной плаценты и один случай кольцевидного хориона.

Биофизический профиль плода в классических публикациях и современных рекомендациях

На определенных исторических этапах развития акушерского и перинатального диагностического ультразвука внедрение теста биофизического профиля плода имело революционное значение. Многолетние и многочисленные исследования его эффективности сопровождались противоречиями, дискуссиями и критицизмом. Тем не менее подавляющее большинство руководств по эхографии в перинатологии и сегодня все еще рассматривает БПП в качестве актуальной методики, отдавая предпочтение модифицированному варианту теста.

Социально-медицинский прогноз течения беременности при генетических синдромах хромосомной и нехромосомной этиологии

В рамках Национального приоритетного проекта "Здоровье" в период 2010-2014 гг. регионы РФ перешли на новую для страны современную методологию массового комбинированного раннего пренатального скрининга на частые хромосомные анеуплоидии и ВПР. Всего в экспертных кабинетах 63 регионов России обследовано около 2 млн беременных женщин, выявлено более 10 тыс. плодов с различными нарушениями развития. В 2015 г. по инициативе МЗ РФ курсом пренатальной диагностики кафедры медицинской генетики РМАПО образования проведен Аудит-2015 для оценки работы регионов страны по новому алгоритму.

Ультразвуковая диагностика полипов эндометрия и цервикального канала

Полип эндоцервикса - очаговый гиперпластический процесс, частота рецидивов которого достигает 19%. Может встречаться в любом возрасте, но чаще в 40-45 лет. Среди причин, способствующих его возникновению, отмечают нарушения гормонального статуса и хронические воспалительные процессы. Оптимальным периодом для одновременной визуализации полипов эндометрия и цервикального канала у пациенток репродуктивного возраста в ходе рутинной трансвагинальной эхографии является конец пролиферативной фазы менструального цикла.

Ультразвуковая пренатальная диагностика ромбэнцефалосинапсиса

Ромбэнцефалосинапсис является патологией ромбовидного мозга (rhombencephalon), в состав которого входит мозжечок, мост и продолговатый мозг, окружающие ромбовидную ямку, которая является дном 4-го желудочка. Аномалия развития мозжечка характеризуется отсутствием (или выраженной гипоплазией) червя и различным спектром неразделения структур мозжечка (полушарий, зубчатых ядер, ножек мозжечка - обычно верхних и средних). Ромбэнцефалосинапсис относится к некорригируемым нарушениям с очень плохим прогнозом, поэтому необходима ранняя диагностика. Описания случаев этой патологии при беременности являются редкими, представляем свой опыт ультразвуковой диагностики различных форм ромбэнцефалосинапсиса.

Синдром ЕЕС - клинические случаи пороков развития плода

Синдром ЕЕС (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting syndrome) - редкий генетический синдром, наследственная патология с аутосомно-доминантным типом наследования, обычно проявляющийся триадой признаков: расщелиной лица, эктродактилией конечностей и признаками эктодермальной дисплазии. Из-за незначительного количества публикаций, посвященных пренатальной диагностике этого генетического синдрома, представляем ряд собственных наблюдений диагностики синдрома ЕЕС в разные сроки беременности. Пациентка Н. 24 лет обратилась в медико-генетическое отделение МОНИИАГ в 21,4 недели беременности в связи с подозрением на порок развития конечностей у плода.

Пренатальная диагностика опухолей у плода

В настоящей публикации представлены клинические случаи ультразвуковой диагностики опухолей у плода - лимфангиомы и крестцово-копчиковой тератомы. Эти опухоли относятся к разным морфологическим группам, однако объединяющим моментом в данных представлениях является большой объем образований. Лимфангиомы относятся к зрелым, доброкачественным опухолям, исходящим из лимфатических сосудов. Лимфангиомы встречаются достаточно редко и составляют примерно 10-12 % всех доброкачественных образований у детей. Крестцово-копчиковая тератома является наиболее частой врожденной опухолью у новорожденных и встречается приблизительно у одного из 35 000-40 000 живых новорожденных.

Пренатальная диагностика крупной хорионангиомы плаценты

Хорионангиомы или гемангиомы плаценты - наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли плаценты, частота которых составляет 0,2-139 случаев на 10 тыс. родов. Хорионангиомы являются нетрофобластическими опухолями и развиваются из примитивной хориальной мезенхимы приблизительно на 2-3-й неделе беременности и представлены большим количеством новообразованных сосудов капиллярного типа. Для иллюстрации возможностей ультразвуковой диагностики крупной хорионангиомы плаценты приводим наше клиническое наблюдение, а также алгоритм ведения беременности пациентки.

Возможности ультразвуковой диагностики и ведения беременности при наличии рубца на матке

Беременность в рубце после кесарева сечения рассматривается как вид эктопической беременности и ассоциируется с высокой материнской и детской заболеваемостью и смертностью. Данное состояние сопряжено с высоким риском разрыва матки при прогрессировании беременности и массивным кровотечением. Частота данного заболевания, по мнению разных авторов, составляет 1/1800-1/2200 беременностей. В течение 2012-2014 гг. в клиниках МОНИИАГ наблюдали 10 клинических случаев беременности в рубце на матке. Основная роль в диагностике беременности в рубце принадлежит ультразвуковому методу.

Неразвивающаяся внематочная беременность - случай из практики

В представленном наблюдении у пациентки имелось практически бессимптомное течение внематочной беременности. Стертая клиническая картина и достаточно редкая локализация плодного яйца в сочетании с неразвивающейся беременностью привели к ряду диагностических ошибок. Вначале эктопическая беременность была расценена как маточная неразвивающаяся беременность, а затем как образование левого маточного угла, миоматозный узел с дегенерацией. Использование допплерографии и трехмерной эхографии в процессе обследования позволило поставить правильный диагноз.

Оценка носовой кости в I триместре беременности

Экспертами окружных кабинетов Московской области проводилась оценка присутствия/отсутствия носовой кости и ее измерение у всех беременных женщин (около 150 тысяч обследованных за 3,5 года работы скрининга). Проведенный анализ выявления патологии (аплазия/гипоплазия) носовой кости у плодов с хромосомной патологией показал, что из пренатально выявленных 266 случаев синдрома Дауна у плода в I триместре носовая кость была патологична в 248 случаях, что составляет 93,2%. При синдроме Эдвардса носовая кость патологична у 78 плодов, что составляет 71%, при синдроме Патау - у 24 (59%) плодов, при моносомии Х - в 24 (42%) случаях, при триплоидии - у 22 (49%) плодов.

Фетальные аритмии

Проведено антенатальное эхографическое обследование 27 плодов с различными типами нарушения фетального сердечного ритма: транзиторными эпизодами брадикардии - асистолии во II триместре беременности, изолированными преждевременными сокращениями предсердий, синусовой брадикардией, AV блокадой II степени, вентрикулярной тахикардией и др. Эхографические и допплерографические исследования проводились с использованием современных ультразвуковых сканеров. После рождения проводился клинический мониторинг состояния детей, сравнительный анализ перинатальных результатов.

Гемодинамика матки после хирургического гемостаза при акушерских кровотечениях

Кровотечения - основная причина материнской смертности в мире: от них ежегодно в мире умирают 127 000 женщин, что составляет 25% от всех материнских смертей, и тенденции к снижению частоты этого осложнения не наблюдается. Целью данной работы явилось изучение особенностей маточной гемодинамики и течения послеродового периода после лигирования внутренних подвздошных артерий и яичниковых артерий при акушерских кровотечениях.

3D эхография в прогнозировании репродуктивных исходов после консервативной миомэктомии

В исследование были включены 156 пациенток репродуктивного возраста от 25 до 38 лет (в среднем 33,7±3,4 года), перенесших консервативную миомэктомию в разных гинекологических стационарах г. Еревана и заинтересованных в беременности. Всем женщинам в предоперационном периоде и через 3 месяца после операции дважды (в пролиферативной и секреторной фазе цикла) была проведена сонография в режимах 2D и 3D с реконструкцией полости матки в коронарном сечении.

Возможности эхографии для диагностики дефектов позвоночника плода

Ультразвуковая диагностика открытых форм spina bifida не является трудной задачей во II триместре беременности. Обнаружение таких изменений, как синдром Арнольда - Киари II и дефект позвоночника с формированием грыжевого выпячивания не оставляют сомнений в диагнозе. Исключение составляют лишь те случаи, когда ультразвуковая манифестация порока представлена только деформацией позвоночника. В настоящее время наибольший интерес представляет выявление данного порока в I триместре беременности. Изучаются такие ультразвуковые критерии, как отсутствие интракраниальной "прозрачности" (intracranial translucency), сглаженность угла ствола мозга, уменьшение бипариетального размера ниже 5-го процентиля и т.д

Коарктация аорты у плода. Точность и ошибки диагностики

Известно, что диагноз данного порока сердца опирается на прямой признак - визуализацию места сужения аорты, и, возможно, расширение проксимального отдела аорты. Однако четко визуализировать участок сужения аорты у плода достаточно трудно и удается только в единичных наблюдениях. Порок можно увидеть лишь тогда, когда имеется уменьшение диаметра перешейка аорты более чем на 1/3 по сравнению с нормой для каждого срока беременности. Ключом к пренатальной диагностике коарктации аорты является комплексный учет данных, получаемых как при изучении четырехкамерного среза сердца (дилатация правого желудочка, гипоплазия левого желудочка), так и при оценке самих главных артерий.

Новый эхографический признак для изучения нижней челюсти плода в норме и при патологии (микрогнатии) в I триместре беременности (11-14 недель)

Важнейшим маркером генетических синдромов как хромосомного, так и нехромосомного генеза, является микрогнатия. Микрогнатия (нижняя микрогнатия, микрогения) - аномалия развития нижней челюсти, характеризующаяся ее гипоплазией. Диагностика этого состояния при трисомии 18 и триплоидии доходит до 80%. При введении в поисковую систему OMIM термина "micrognatia" можно встретить 447 различных синдромов и ассоциаций, в синдромальное ядро которых входит этот важный генетический маркер.

Диагностика патологии эндометрия в постменопаузе: применение 2D и 3D технологий УЗИ

Целью настоящего исследования стало проведение анализа совпадений результатов рутинного двухмерного трансвагинального УЗИ у пациенток постменопаузального возраста с окончательным патоморфологическим заключением исследования биоптата эндометрия, определение возможности использования трехмерной энергетической допплерографии у пациенток с облитерацией цервикального канала в постменопаузе.

Ультразвуковая диагностика в родах

В последние годы с развитием и удешевлением ультразвуковых технологий в мире наблюдается бурное внедрение диагностического ультразвука в родах. Как в свое время ультразвук совершил революцию в антенатальном наблюдении, так сейчас происходит и в ведении родов. Главное значение имеет УЗИ во втором периоде родов для оценки продвижения головы плода по родовому каналу.

Инвазивная трофобластическая неоплазия - клинический случай 3D/4D сонографии

Клинический случай инвазивной трофобластической опухоли, развившейся после выскабливания матки по поводу неразвивающейся беременности, не сопровождавшейся повышением уровня β-ХГ и диагностированной с помощью 3D/4D реконструкции полости матки. Гистологическое исследование подтвердило наличие деструирующей опухоли трофобласта, больной назначена химиотерапия.

3D/4D эхография в диагностике внутриматочной патологии

Трехмерная эхография (3D/4D) в акушерстве прочно вошла в ежедневную практику врача. Долгие годы шли дискуссии о том, что представляет собой трехмерная эхография: дорогостоящая игрушка, метод, позволяющий повысить качество пренатальной диагностики и заменить двухмерную эхографию, или инструмент для пренатальной живописи? В этой статье мы хотим поделиться опытом использования 3D/4D эхографии для диагностики внутриматочной патологии.

Клинический случай фето-фетального трансфузионного синдрома (twin-to-twin transfusion syndrome)

Синдром фето-фетальной трансфузии, известный так же, как фето-фетальный трансфузионный синдром - серьезное осложнение многоплодной монохориальной беременности, при котором у плодов возникает диспропорциональный кровоток. Отсутствие какого-либо вмешательства приводит к гибели (около 80%) или тяжелой заболеваемости плодов.

Новые ультразвуковые технологии в оценке постнатального прогноза при диафрагмальной грыже у плода

В пренатальном периоде легкие находятся в сжатом состоянии и не выполняют своей основной функции (дыхание), поэтому провести до родов объективную оценку их функционального состояния нельзя. Даже в случае нормального развития плода и отсутствия каких-либо анатомических изменений в легких с уверенностью предсказать их абсолютную функциональную полноценность в периоде новорожденности невозможно. Цель настоящей работы - изучение возможностей применения трехмерного УЗИ в оценке состояния легких при диафрагмальной грыже и прогнозировании постнатальных исходов при дородовой диагностике этого порока развития.

Новый ультразвуковой признак в оценке срединных структур головного мозга плода в 11-14 недель беременности в норме

Еще в 1980 г. в Британском журнале акушерства и гинекологии было опубликовано исследование, подтверждающее, что при открытой расщелине позвоночника величина БПР головы плода для данного срока гестации меньше, чем у здоровых плодов. Прошло более 30 лет, и в настоящее время ни один международный конгресс не обходится без сообщений о том, что эта закономерность прослеживается и у плодов в 11-14 недель. Другими словами, лишь добавляя к фетометрии раннего срока измерение БПР головы плода, можно если не диагностировать патологию, то выделить группу риска по этому частому инвалидизирующему и порой летальному пороку развития уже в сроки раннего скрининга.

Ультразвуковые и допплерографические критерии диагностики вариантов фето-фетальной трансфузии и селективной задержки роста одного из монозиготных близнецов

Фето-фетальный трансфузионный синдром - тяжелое осложнение течения многоплодной монохориальной беременности, cвязанное с наличием трансплацентарных сосудистых коммуникаций. Синдром развивается в 10-15% случаев при монозиготной беременности. В основе этиопатогенеза синдрома лежит циркуляторный дисбаланс между внутриплацентарными сосудистыми руслами плодов-близнецов. Проведен ультразвуковой и допплерометрический фетоплацентарный мониторинг 5 пар близнецов с некорригированым осложненным течением монохориальной двуплодной беременности.

Нейробластома плода. Возможности пренатальной диагностики и прогноз

Нейробластома плода - опухоль, возникающая из недифференцированной невральной ткани надпочечников в забрюшинном пространстве или из симпатических ганглиев в брюшной полости, грудной клетке, малом тазу, в области головы и шеи. Более 90% нейробластом у плодов возникают в надпочечниках. Пациентка Т., 40 лет, обратилась для проведения планового скринингового УЗИ в 32 нед. При ультразвуковом исследовании была обнаружена опухоль правого надпочечника плода с метастазами в печень.

УЗИ сердца плода во II триместре беременности: анализ наиболее распространенных ошибок

Пороки сердца являются наиболее распространенным врожденным заболеванием плода и занимают более 50% в структуре детской смертности, связанной с врожденной и наследственной патологией. Несмотря на высокую разрешающую способность современной ультразвуковой аппаратуры, наличие цветового допплеровского картирования во всех современных аппаратах, частота выявления пороков сердца плода не превышает 40-45%. Данная статья посвящена описанию наиболее распространенных ошибок, возникающих при рутинном осмотре сердца плода, и представляет методы оптимизации ультразвукового изображения при оценке основных сечений сердца.

Случай ранней диагностики шеечной беременности с использованием 3D эхографии

Шеечная беременность является редким вариантом внематочной беременности и опасным для жизни состоянием вследствие возможного развития массивного кровотечения. Внематочная беременность до настоящего времени продолжает оставаться серьезной проблемой гинекологии. Многочисленные публикации свидетельствуют об увеличении числа внематочной беременности, частота которой в России в 1991-1996 гг. составляла 11,3-12 на 1000 беременностей, а в настоящее время увеличилась до 19,7 на 1000 беременностей. В качестве иллюстрации возможности успешной ультразвуковой диагностики шеечной беременности с использованием 3D эхографии приводим одно из наших наблюдений.

Пренатальная диагностика синдрома Ellis - van Creveld (хондроэктодермальной дисплазии)

Синдром Ellis - van Creveld (хондроэктодермальная дисплазия, мезодермальная дисплазия, мезодермальная карликовость с шестипалостью) - редкое аутосомно-рецессивное состояние с переменными фенотипическими признаками, частота его составляет 1 случай на 60 000 живорождений. В отечественных журналах, посвященных проблемам пренатальной ультразвуковой диагностики, мы не встретили ни одного сообщения о дородовом выявлении данного синдрома. В связи с этим представляем собственный опыт пренатальной диагностики синдрома Ellis - van Creveld.

Закономерности изменений показателей УЗИ при врожденных пороках сердца у плода в зависимости от особенностей внутрисердечной гемодинамики антенатального периода

Врожденные пороки сердца редко влияют на развитие плода. Впервые это было отмечено в исследованиях B. Mac Mahon и соавт. Однако есть пороки, не совместимые с жизнью, и после рождения ребенок тотчас погибает. Некоторые врожденные пороки сердца, даже несложные формы, в раннем неонатальном периоде протекают злокачественно, обусловливая развитие декомпенсации кровообращения и дыхательную недостаточность. Главной причиной этого является несовершенство компенсаторных механизмов.

Горизонтальный ход левой безымянной вены у плода

Приводим клиническое наблюдение анатомического варианта расположения левой безымянной вены с ее горизонтальным ходом. Данная особенность относится к числу редких анатомических вариантов нормального строения венозной системы человека. Эхография сердца плода проводилось в 22 и 32 недели беременности. Пациентка родила здорового мальчика, пороков развития или отклонений в работе сердца не выявлено, рост и развитие ребенка соответствуют возрастной норме.

Возможности эхокардиографии плода в I триместре беременности (11-14 недель)

С 2006 по 2011 г. пренатально в I триместре беременности были выявлены 125 врожденных пороков сердца (ВПС). Из них 68 (55%) ВПС сочетались с различными хромосомными аномалиями (ХА) плода, 30 (24%) входили в состав различных множественных врожденных пороков развития (МВПР), 27 (21%) ВПС были изолированными. При эхокардиографии изучались четырехкамерный срез сердца плода и срез через три сосуда. УЗИ проводилось трансабдоминальным датчиком, лишь при необходимости (затрудненная визуализация) использовался внутриполостной датчик.

Ультразвуковая диагностика тазовых органов у женщин в послеродовом периоде

Нарушения функции тазовых органов у женщин в современном мире имеют очень широкое распространение. Для сравнения состояния тазового дна и течения репаративных процессов были эхографически обследованы 100 женщин в разные сроки послеродового периода при различных способах родоразрешения через естественные родовые пути.

Ультразвуковая пренатальная диагностика мезобластической нефромы у плода в III триместре беременности

Врожденные опухоли почек - очень редкое заболевание, имеющее неоднозначный прогноз для жизни. Частота этой патологии среди новорожденных очень низкая и случаи пренатальной диагностики крайне редки, поэтому мы решили опубликовать собственное клиническое наблюдение пренатального выявления мезобластической нефромы у плода в III триместре беременности.

Пренатальная ультразвуковая диагностика синдрома Меккеля-Грубера

Синдром Меккеля-Грубера (дизэнцефалия спланхнокистозная) - комплекс множественных летальных врожденных пороков развития с аутосомнорецессивным типом наследования. В связи с большой редкостью этого синдрома, единичными публикациями в отечественной литературе, посвященными его диагностике, представляем собственный опыт пренатальной диагностики 3 случаев синдрома Меккеля-Грубера.

Физиологические изменения гемодинамики матки у женщин репродуктивного, пери- и постменопаузального периодов

Для комплексной оценки гемодинамики матки здоровых женщин репродуктивного, пери- и постменопаузального периода было обследовано 339 пациенток. У всех обследованных отсутствовали в анамнезе хирургические вмешательства на внутренних половых органах и жалобы гинекологического характера. Ультразвуковое исследование проводили на современных ультразвуковых аппаратах в комплекте мультичастотных трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков по общепринятой методике обследования органов малого таза у женщин.

Пренатальная ультразвуковая диагностика шизэнцефалии

Шизэнцефалия - редкая аномалия головного мозга, связанная с формированием расщелины головного мозга, вследствие чего боковые желудочки сообщаются с субархноидальным пространством. Основным ультразвуковым критерием порока является расщелина вещества мозга, исходящая из бокового желудочка и доходящая до коры головного мозга. Дефект может быть как одно-, так и двусторонним. При использовании режима ЦДК при шизэнцефалии выявляется разомкнутый виллизиев круг.

Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца на ультразвуковом сканере SonoAce-8000 Ex

Общий предсердно-желудочковый канал является пороком, при котором сочетаются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок с расщеплением атриовентрикулярных клапанов. Частота порока составляет 3-7% среди всех пороков сердца у новорожденных. Порок часто (до 60%) сочетается с анеуплоидиями, среди которых наиболее частой является трисомия 21 и другими синдромами (до 50%), преимущественно синдромом гетеротаксии. Приводим описание наблюдений пренатальной диагностики общего предсердно-желудочкового канала и перерыве дуги аорты.

Возможности эхографии в дородовой диагностике предлежания сосудов

Предлежание сосудов является одним из вариантов оболочечного прикрепления, при котором сосуды пуповины пересекают амниофетальные оболочки на более низком уровне, нежели расположена предлежащая часть плода. Эти незащищенные вартоновым студнем сосуды могут разорваться в любое время при беременности, привести к профузному кровотечению и антенатальной гибели плода. Кроме того, их повреждение возможно при выполнении амниотомии и при родоразрешении через естественные родовые пути, поэтому пренатальная диагностика предлежания сосудов имеет важное практическое значение.

Случай пренатальной УЗД сочетания порока Арнольда-Киари с диафрагмальной грыжей, микрогенией и гипотелоризмом

Врожденные пороки центральной нервной системы (ЦНС) достаточно часто диагностируются при ультразвуковом исследовании плода. Точная частота синдрома Арнольда-Киари неизвестна, однако менингомиелоцеле встречается в 1-4 случаях на 1000 рождений, занимая одно из первых мест в структуре аномалий ЦНС. Известны три основных типа этой аномалии: I - проникновение миндалин мозжечка в шейный отдел позвоночного канала; II - вклинение дисплазированного мозжечка в большое затылочное отверстие в сочетании с удлинением ствола мозга; III - изолированное тотальное смещение структур заднего мозга в расширенное затылочное отверстие, сопровождаемое образованием грыжи. Приводим собственное клиническое наблюдение сочетания порока Арнольда-Киари с диафрагмальной грыжей, микрогенией и гипотелоризмом.

Возможности использования трехмерных ультразвуковых технологий в диагностике послеродовых осложнений

Одной из основных проблем послеродового периода в современном акушерстве являются инфекционно-воспалительные заболевания, к которым относятся воспалительные процессы родового канала: инфицированная рана промежности, эндометрит, параметрит. Цель данной публикации - разработка алгоритма комплексного ультразвукового исследования, включающего, помимо двухмерной эхографии, трехмерную визуализацию матки и трехмерную допплерографию сосудистой сети матки у родильниц после самопроизвольных родов и операции кесарева сечения, который позволит определить новые подходы к прогнозированию и ранней диагностике послеродовых осложнений, обеспечить возможность более ранней медикаментозной коррекции патологических состояний.

Возможности пренатальной эхографии в диагностике врожденных пороков развития в I триместре беременности

С 2002 по 2007 г. в Медико-генетической консультации (г. Витебск) было проведено 45 114 скрининговых акушерских ультразвуковых исследований. За этот период выявлен 321 ВПР плода при сроке беременности до 22 недель, послуживший показанием для прерывания беременности по желанию семьи, 96 (29,9%) из них были диагностированы в I триместре. Выявляемость врожденной патологии в I триместре беременности возросла с 25% в 2002 г. до 38% в 2007 г., изменился и спектр врожденных пороков развития.

Протокол ультразвукового исследования сердца плода в режиме трехмерной визуализации

Вашему вниманию предлагаются протокол трехмерного ультразвукового исследования сердца плода в режиме мультипланарной визуализации, алгоритм пошагового построения диагностических кардиальных сечений, включенных в расширенное эхокардиографическое исследование плода Трехмерное эхографическое исследование сердца плода, как и любое трехмерное исследование, начинается со сканирования сердца в режиме стандартного двухмерного ультразвукового изображения, необходимого для оптимизации ультразвукового изображения сердца плода, поиска оптимального эхо-доступа на уровне которого будет "взят" объем.

Декапитация плода: случай пренатальной диагностики

Синдром амниотических перетяжек (синдром Симонарта) - редкий порок развития амниона, заключающийся в наличии тканевых тяжей. Проходя через амниотическую полость, амниотические тяжи могут связывать между собой отдельные участки плаценты, пуповины и/или тела плода. Частота выявления амниотических перетяжек колеблется от 1 на 1200 до 1 на 15000 родов. Амниотические перетяжки могут приводить к разнообразным аномалиям развития плода. Наиболее часто у новорожденных обнаруживаются кольцевые перетяжки на одной или нескольких конечностях. В 12% случаев амниотические перетяжки у плода наблюдаются краниофасциальные аномалии: незаращение верхней губы и неба, деформации носа, анофтальмия, микрофтальмия, гипертелоризм, страбизм (косоглазие), колобома радужки, птоз, обструкция лакримальной (слезной) железы. К чрезвычайно редким осложнениям амниотических перетяжек относится декапитация плода.

Ультразвуковое исследование лопаток и ключиц плода

Врожденные пороки развития опорнодвигательной системы - это многочисленная группа пороков различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития опорнодвигательной системы имеет важное практическое значение, поскольку многие из этих пороков имеют неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья. Ультразвуковая оценка опорнодвигательной системы плода становится возможной с конца I триместра беременности. Отдельные элементы скелета начинают визуализироваться с самых ранних сроков беременности и к 12-14 нед все его основные структуры становятся доступными для оценки.

Диагностика аномалий развития плода с применением технологий трехмерного УЗИ

Нельзя не согласиться с тем, что двухмерный ультразвук является базисом современной эхографии и, благодаря ему, врачи достигли больших успехов в решении множества клинических задач в акушерстве, диагностике заболеваний и пороков развития у плода. Вместе с тем было бы наивно полагать, что все проблемы диагностики решены и не следует развивать новые методики на практике, внедряя их в решение рутинных задач или для повышения точности обнаружения и детализации аномалий. Материалом для статьи послужил опыт 3D/4D УЗИ 7554 беременных (от 6 до 41 недель), при этом у 209 плодов были обнаружены различные аномалии развития.

Трехмерное УЗИ на ранних сроках беременности (длина и вес эмбриона, этапы развития плода)

Современная эхография дает возможность проследить за развитием плода с самых ранних этапов внутриутробного развития. Благодаря трехмерному УЗИ, на ранних сроках беременности можно более точно определить эмбриональный возраст, раньше выявить грубые пороки развития. Визуализация эмбриона впервые возможна при трехмерном исследовании плодного яйца сроком не менее 3-4 недель (длина около 1,5 мм). На этом этапе можно рассмотреть амниотическую полость, зародыш в виде "рисового зернышка" и прикрепляющий стебелек. В 5 недель начинает формироваться нервная трубка (длина эмбриона достигает 3 мм), происходит образование сомитов, развиваются зачатки сердца, легких, щитовидной железы, пупочных сосудов.

Эхография единственной мультикистозной почки плода

Мультикистозная почка является врожденной аномалией, при которой почечная паренхима замещается кистами различного размера. Мультикистозная почка формируется при нарушении эмбриогенеза на 4-6-й неделе беременности. В основе патогенеза мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития. При двустороннем мультикистозе показано прерывание беременности, а при одностороннем - удаление пораженной почки в ближайшее время после рождения ребенка.

Ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни плода при беременности 34-35 недель

Желчнокаменная болезнь - заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в просвете желчевыводящей системы. В этой статье описан случай полного заполнения просвета желчного пузыря конкрементами, что редко встречается у детей в возрасте до одного года.

Ультразвуковая биометрия легких плода

Учитывая отсутствие в доступной литературе нормальных биометрических параметров легких плода, авторами предлагаемой статьи проведено исследование, цель которого состояла в разработке методики измерения легких у плода, изучении характера их роста и особенностей внутриутробных дыхательных движений в различные сроки беременности.

Антенатальный диагноз преждевременного закрытия овального окна

Внутриутробное преждевременное закрытие овального окна - редкая патология. Имеются немногочисленные публикации, в которых дается описание единичных случаев данной патологии. При антенатальном закрытии овального окна развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, и ребенок рождается обычно мертвым либо погибает вскоре после рождения.

Эхографические маркеры невынашивания беременности в первом триместре

Частота самопроизвольных выкидышей в I триместре остается стабильной в течение многих лет и составляет 15-20% всех желанных беременностей. В структуре акушерских осложнений данная патология занимает II место. Цель настоящей работы - определение наиболее информативных эхографических маркеров невынашивания в I триместре для прогнозирования исхода беременности.

Кардиотокография и ультразвуковая допплерометрия для оценки состояния плода во время беременности

Кардиотокография и ультразвуковая допплерометрия в настоящее время являются ведущими методами оценки состояния плода во время беременности. Цель настоящего исследования состоит в уточнении значения автоматизированной кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии в диагностике состояния плода во время беременности.

Пренатальная диагностика трисомии 18 во II триместре беременности

Дети с трисомией 18 рождаются с резко выраженной пренатальной гипоплазией. В 40% случаев беременность осложняется многоводием. Фенотипические проявления синдрома многообразны, практически постоянны нарушения строения лица и костно-мышечной системы. Отмечается клубникообразная форма головки (81%), кисты сосудистого сплетения (50%), отсутствие мозолистого тела, расширение большой цистерны, нижняя челюсть и отверстие рта маленькие, ушные раковины деформированы и расположены низко.

Пренатальная эхокардиографическая диагностика аномалий конотрункуса

Важной задачей внутриутробной эхокардиографии является диагностика сложных пороков развития конотрункуса у плода. Цель нашего исследования - проанализировать основные моменты внутриутробной эхокардиографической диагностики пороков конотрункуса. С помощью комплексной эхокардиографии с 1995 по 1999 г. было обследовано 430 беременных женщин из группы риска по врожденным порокам сердца.

Ультразвуковая биометрия плода - нормативы и сравнительная точность

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Цель настоящей работы - оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.

Ультразвуковая фетометрия - прогнозирование массы и роста плода в III триместре беременности

Ультразвуковая фетометрия. Попытка создания алгоритма прогнозирования массы и роста плода на протяжении III триместра при физиологически развивающейся беременности. Программа составлена таким образом, чтобы при ее использовании даже неопытный специалист не смог допустить очень больших ошибок при определении массы плода.

Пренатальная ультразвуковая диагностика танатоформной дисплазии у плода

Танатоформная дисплазия - одна из наиболее часто встречающихся форм скелетных дисплазий, характеризующаяся резко выраженной микромелией, узкой грудной клеткой и выступающим лбом. Наряду с ахондроплазией и гипохондроплазией относится к родственным скелетным дисплазиям в группе ахондроплазий.

Трансвагинальная эхография экстраэмбриональных образований плодного яйца

Антенатальные повреждающие факторы, в частности ОРВИ, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках, оказывают определенное влияние на развитие плодного яйца, что проявляется в диспропорциональности роста экстраэмбриональных образований - полостей амниона и хориона (экзоцелома). Беременных женщин (200) в возрасте от 17 до 40 лет, среди которых проводились исследования, мы разделили на 2 группы: в 1 - вошли женщины, перенесшие ОРВИ и (или) имевшие признаки угрозы прерывания; во 2 - с внешне благополучно протекавшей беременностью.

Трехмерное УЗИ в скрининге хромосомных дефектов в первом триместре беременности

Трехмерное ультразвуковое исследование в акушерстве обеспечивает улучшение визуализации следующих структур плода: лицо, конечности, скелет, сердце, мозг. В статье отражено использование трехмерного ультразвукового исследования в первом триместре беременности для диагностики хромосомной анеуплоидии и пороков развития плода на ранних сроках гестации.

Номограмма Mansoura для определения размеров шейки матки при нормальной беременности

Шейка матки при беременности - чрезвычайно важная анатомическая и функциональная структура. Нарушения, возникающие в шейке матки, могут серьезно влиять на исход беременности. Номограмма размеров шейки матки основана на результатах обследования 204 случаев нормальной беременности с помощью ТВУЗИ от 10-й до 38-й недели, и 100 беременных с высоким риском несостоятельности шейки, которым проводилось ТВУЗИ до и после процедуры серкляжа.

Базовая информация, которую следует получить при УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности

Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности, не вводя ограничений ни по квалификации персонала, проводящего исследование, ни по возможностям используемого оборудования. Рекомендации состоят из списка положений, которые, как минимум, следует включать в каждый законченный отчет об ультразвуковом исследовании.

Эхографическая диагностика порока Арнольда-Киари у плода

Аномалия развития головного мозга - порок (синдром) Арнольда-Киари впервые был описан в 1986 г. Современная патоморфология выделяет три основные типа этой аномалии: I - проникновение миндалин мозжечка в шейный отдел позвоночного канала; II - вклинение дисплазированного мозжечка в большое затылочное отверстие в сочетании с удлинением ствола мозга; III - изолированное тотальное смещение структур заднего мозга в расширенное затылочное отверстие, сопровождаемое образованием грыжи. I тип обычно не сопровождается поражением спинного мозга и выявляется чаще у взрослых при помощи КТ и ЯМР. II и III типы порока характеризуются высокой летальностью в перинатальном периоде или раннем детском возрасте. По данным аутопсии у детей с менингомиелоцеле аномалию Арнольда-Киари II типа обнаруживают в 95-100% случаев.

Основы проведения УЗИ в первом триместре беременности

Применение УЗИ в акушерстве оправдано по следующим причинам. Как минимум 50% тех женщин, которые уверенно заявляют, что знают свои сроки беременности, ошибаются, по меньшей мере, на две недели, а сроки наступления родов могут иметь критическое значение для выживания ребенка. 90% аномалий плода возникают без отягощенной наследственности. Даже при клинически нормально протекающей беременности могут возникать грубые аномалии плода. Ни клиническое исследование, ни наследственность не дают надежной информации о многоплодной беременности. В значительном числе случаев с низко расположенной плацентой не наблюдается каких-либо симптомов до начала кровотечения.

ТФН при ТВУЗИ у беременных, отобранных для наложения швов на шейку матки

Цель этой работы - изучение анатомических изменений шейки матки во время беременности, применяя трансфундальное надавливание при выполнении трансвагинального УЗИ у больных с истмикоцервикальной недостаточностью или ее угрозой в анамнезе, а также изучение исходов беременности после наложения швов на шейку в случаях положительного ответа на трансфундальное давление.

Трехмерная ультрасонография в акушерстве - пороки развития плода

Наиболее впечатляющие изображения, которые можно получить в акушерской практике - портреты плода перед наступлением родов. Наилучшие результаты достигаются, если в ходе объемного сканирования профиль плода находится в центральном положении. Угол просмотра в 60 градусов является оптимальным, при котором можно получить полное изображение лица плода. Выбор слишком маленького угла может привести к "потере" частей лица, а артефакты, вызванные движениями, могут возникнуть при высокой линейной плотности, которую выбирают, чтобы добиться хорошего разрешения.

Трехмерное УЗИ - атлас нормальной анатомии плода во II и III триместрах

Трехмерная ультрасонография в поверхностном режиме используется, когда при двухмерном исследовании возникает подозрение о наличии аномалий. Это дает возможность, особенно при пороках развития лица и конечностей, подтвердить и уточнить диагноз. Для успешного использования метода важно иметь хорошее знание нормальной трехмерной анатомии плода в поверхностном режиме.

Применение ЦДК и трехмерного УЗИ в акушерстве и гинекологии

Цель этого обзора состоит в том, чтобы суммировать преимущества и недостатки новых методов - трансвагинального цветного допплеровского исследования и трехмерного ультразвукового исследования в сфере гинекологии и акушерства.

Трехмерная эхография в определении анатомии плода и аномалии его развития

В большинстве случаев с помощью метода двухмерной эхографии возможно получение и документирование отдельных плоскостей сканирования, наиболее интересных для пренатальной диагностики. Опытный исследователь, сопоставляя двухмерные изображения может мысленно построить трехмерную модель. Однако проблемы возникают при невозможности получения отдельных двухмерных сканов. Такая ситуация типична при необычном положении плода или при обследовании плодов с комплексом мальформаций, которые должны быть осмотрены в нескольких плоскостях.

Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.
Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru