E-Cervix - эластография шейки матки

E-Cervix - программа количественной оценки жесткости шейки матки с целью прогнозирования риска преждевременных родов и оценки эффективности индукции родов.

Частота преждевременных родов (ПР) составляет 5-18% в структуре всех родов и не имеет тенденции к снижению. Несмотря на относительно небольшой процент данной патологии, именно преждевременными родами обусловлено до 70% общей перинатальной смертности. Одной из основных причин ПР является несостоятельность шейки матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности. Стандартным способом диагностики в данном случае является проведение трансвагинального УЗИ с определением длины шейки матки. Однако такой подход дает информацию только о морфологических изменениях шейки матки (ШМ) и имеет низкое прогностическое значение.

E-Cervix - технология, которая уже применяется в УЗИ сканерах WS80A компании Samsung. Жесткость определяют, отслеживая деформацию каждой точки шейки матки при ее индуцированной вибрации. Эластичность в данном случае проявляется меньшим диапазоном колебания более жестких тканей и более выраженным - более мягких.

E-Cervix - эластография шейки матки

Экран программы E-Cervix: справа в центре - индикатор надежности получения данных (зеленый цвет информирует о надежных данных), cправа внизу - блок параметров измерения жесткости шейки матки.

Таблица: параметры измерения E-Cervix.
Параметры измерения Описание параметров программы E-Cervix
ECI Индекс контраста эластичности. Показатель отражает степень неоднородности или однородности деформации в пределах области интереса.
0 (однородная) - 81 (неоднородная)
Hardness Ratio Коэффициент жесткости. Размер области в пределах ROI где жесткость равна или больше 30%.
0 (мягкая) - 100% (твердая)
IOS Внутренний зев ШМ. Показатель отражает средний уровень деформации в области внутреннего зева ШМ.
0 (твердая) - 1 (мягкая)
EOS Наружный зев ШМ. Показатель отражает средний уровень деформации в области наружного зева ШМ.
0 (твердая) - 1 (мягкая)
Ratio IOS/EOS Соотношение IOS/EOS. Отношение среднего уровня деформации в области внутреннего и наружного зева ШМ.
Cervix L Длина шейки матки.

Эффективность эластографии при ручной компрессии сильно зависит от оператора, поскольку прикладываемое усилие может быть весьма различным и подвержено индивидуальным колебаниям, а системам на основе акустического излучения свойственна опасность прохождения мощного сфокусированного пучка близко от плода.

В отличие от других систем, в которых используют наружную ручную компрессию или акустическое излучение, в методе Е-Cervix используются естественные и непроизвольные движения органов, в том числе пульсация сосудов, дыхательные движения, перистальтика кишечника и даже толчки плода по стенке матки.

Схема: области интереса для расчета параметров E-Cervix.
Области интереса для расчета параметров E-Cervix: IOS и EOS
Области интереса для расчета параметров E-Cervix: IOS/EOS и ECI

В программу E-Cervix встроен индикатор для отображения надежности получаемых кадров изображения. Врач должен держать УЗ-датчик достаточно устойчиво, чтобы не вызвать его избыточного движения. Индикатор представляет собой стопку цветных блоков, отображающих надежность захвата: желтым цветом обозначены ненадежные, зеленым - надежные данные, каждый блок указывает на определенный временной интервал. Расчет деформации начинается только после получения достаточного количества последовательных и устойчивых кадров, позволяющих извлечь достаточно данных.

Преимущества E-Cervix

  • Первая функция, которая может быть использована у женщин, находящихся в группе риска спонтанных преждевременных родов.
  • Позволяет уменьшить количество беременных женщин в группе риска, которым необходимо ставить пессарий.
  • Низкая зависимость результатов от навыков оператора.
  • Высокая воспроизводимость.
  • Использование параметра E-Cervix в комбинации с длиной шейки матки поможет более эффективно прогнозировать риск спонтанных преждевременных родов.

Проспективное исследование 130 беременных женщин (средний срок гестации 24,4 недель) показало, что комбинация стандартного параметра длины шейки матки (ДШМ) с дополнительными параметрами, включая E-Cervix индекс ECI приводила к значительному повышению точности прогнозирования преждевременных родов, по сравнению с оценкой на основании единственного параметра ДШМ. Цифры были особенно ярко выражены в случае умеренно короткой шейки матки - от 1,5 см до 2,5 см. При этом площадь ROC-кривой достигала 0,73.

См. также: E-Thyroid - количественная эластография щитовидной железы.