Выявление неопластических изменений щитовидной железы при тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ.
Главная цель диагностического поиска при узловом зобе - выявление пациентов с неопластическими изменениями щитовидной железы, так как именно эта категория больных в первую очередь подлежит хирургическому лечению и при необходимости радиойодотерапии, лучевой терапии и т.д. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы относится к методам прямой морфологической (цитологической) верификации различных заболеваний, проявляющихся узловым зобом, в том числе злокачественных новообразований щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов.
Точность УЗИ в выявлении лимфатических узлов зависит от локализации, качества аппаратуры, а также опыта исследователя. Эхогенность лимфатических узлов оценивают по отношению к окружающим тканям (чаще клетчатке) и описывают как высокую, среднюю и низкую (гипер- или гипоэхогенные, изо- или анэхогенные лимфатические узлы). Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, которая представлена гиперэхогенным ободком с ровными контурами (часто встречается волнистый контур, что зависит от строения капсулы). Капсула, окружая лимфатический узел со всех сторон, как правило, утолщается в области ворот узла, от ее внутренней поверхности вглубь узла направляются соединительнотканные перегородки - трабекулы.

Озонотерапия очаговых образований щитовидной железы под ультразвуковым контролем.
В ОГУЗ "Детская областная больница" с 1998 по 2005 гг. находилось на обследовании и лечении 3387 детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет с заболеваниями щитовидной железы. Наиболее часто встречались моноузловая (39%) и монокистозная (44%) формы зоба. Нами была разработана методика комплексного лечения больных детей и подростков с очаговыми поражениями щитовидной железы с применением внутриочагового введения озона (патент N 2221572 от 20.01.2004). Для обкалывания очагового образования щитовидной железы озонокислородной смесью использовали шприц объемом 10-20 см3 и иглу 30-32 G. Процедуру проводили в положении пациента лежа на кушетке со слегка запрокинутой головой (с валиком под шеей).

Комплексное УЗИ очаговых образований щитовидной железы (методика ЦДК).
По поводу использования ЦДК в оценке характера узловых образований разными авторами высказываются противоречивые мнения. Большинство исследователей придерживаются мнения о неоспоримой ценности ЦДК для диагностики злокачественных образований щитовидной железы, некоторые полагают, что данная методика не имеет большого значения в дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы. Другие утверждают, что информативность ЦДК повышается в комбинации с ультразвуковым исследованием в серошкальном режиме и с использованием пункционной биопсии.

Эхография в диагностике и лечении бранхиальных кист шеи.
Бранхиальные кисты шеи являются сравнительно редкой врожденной аномалией кистозных образований шеи. Цитологическое исследование содержимого кисты, полученное при пункции, и эндоскопическое исследование грушевидного синуса для обнаружения свищевого хода, соединяющего его с бранхиальной кистой шеи, уточняют диагностику данной аномалии. В связи с редкостью бранхиальных кист шеи и особенностями их ультразвуковой диагностики, влияющими на тактику оперативного лечения, приводим наши наблюдения.

УЗИ щитовидной железы, протокол обследования.
В современных алгоритмах диагностического поиска при тиреоидных болезнях большое значение имеет УЗИ щитовидной железы. Сегодня при подозрении на любую патологию щитовидной железы и в любом возрасте клиницист вслед за осмотром пациента объективно и не случайно избирает первым именно этот высокоинформативный метод. Причем возлагает на него функцию одного из главных и опорных критериев первичной диагностики, от результатов которого будет зависеть необходимость и выбор не только последующего обследования (гормональный анализ, иммунологические тесты, морфологическое исследование материалов пункционной биопсии), но и лечения.

Заболевания щитовидной железы - сравнение ультразвукового и других методов исследования.
В 1995 и 1996 гг. с применением тонкоигольной аспирационной биопсии и ультрасонографии обследованы 425 больных. Проводился также гормональный анализ функции щитовидной железы, а около 100 человек были обследованы с помощью радиоизотопного сканирования. Установлено, что применение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультрасонографии при исследовании опухолей щитовидной железы позволяет уверенно избежать ненужного хирургического вмешательства.

УЗИ поверхностных групп лимфатических узлов.
Для того чтобы правильно определить тактику лечения больных с аденопатиями необходимо знать природу процесса - доброкачественная или злокачественная. При этом необходимо знать варианты эхографического изображения различных доброкачественных изменений лимфатических узлов. Диагностика доброкачественных аденопатий шеи - зоны цервикальных (глубоких яремных, югулярных) лимфатических узлов.

Комплексная ультразвуковая и цитологическая оценка пролиферативных процессов в щитовидной железе.
В последние годы все большее применение в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы находит метод аспирационной биопсии тонкой иглой, однако определенные трудности возникают из-за сложности получения информативного материала, так как в пунктате, как правило, находят большую примесь крови, которая, разбавляя его, деформирует клетки и тем самым затрудняет цитологическое исследование. Следует отметить, что при злокачественном перерождении узла, в том числе и при мультицентрическом расположении опухоли, не всегда удается получить пунктат, отвечающий истинному клеточному составу. Ультразвуковой контроль аспирационной биопсии увеличивает возможности получения информативного материала.

Ультразвуковая диагностика липом шеи.
Солитарные липомы имеют различную форму и локализуются на задней, реже на боковой или передней поверхностях шеи. В зависимости от глубины расположения выделяют несколько видов липом: I - поверхностные, локализующиеся в подкожной клетчатке, II - фасциально-мышечные, расположенные в собственной фасции шеи или мышц и заключенные между фасциальными листками, III - парависцеральные, расположенные у трахеи, щитовидной железы, глотки и шейного отдела пищевода, между мышечными и позвоночными фасциями. При солитарных поверхностных липомах обычно наблюдается асимметрия шеи.

Применение портативного ультразвукового аппарата при исследовании щитовидной железы.
Увеличение щитовидной железы или зоб наблюдается вследствие дефицита йода. Это один из наиболее ранних и наиболее чувствительных клинических признаков недостаточности йода. Для анализа распространенности зоба среди учащихся школ полуострова Малайзия использовался портативный ультразвуковой прибор. Объем железы ультразвуковым методом был определен в общей сложности у 7378 детей из 82 начальных школ в возрасте от 7 до 10 лет.