Медицинский журнал, публикации

Медицинский журнал ''SonoAce-Ultrasound''      

Журнал SonoAce Ultrasound - УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости - трансабдоминальная и эндоскопическая ультрасонография в диагностике заболеваний желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, печени, почек и селезенки. Темы публикаций этого раздела - эхографические признаки и ультразвуковой мониторинг изменений опухолевых образований органов брюшной полости, диагностика камней внутрипеченочных желчных протоков, диффузные заболеваниях почек, рак желудка и др. Материал рекомендован для врачей ультразвуковой диагностики.


Эхография брюшной полости
   

Применение УЗИ, КТ и МРТ в диагностике опухоли Клацкина

Опухоль Клацкина - внепеченочная холангиокарцинома, холангиокарцинома проксимальных желчных протоков. Составляет около 10-20% от всех новообразований протоков печени, 70-80% наблюдений рака желчных протоков и около 15% от всех злокачественных опухолей печени. Опухоли развилки желчных протоков представляют определенные трудности для хирургов, что связано прежде всего со сложностью выполнения операции, а также тяжестью состояния данной категории больных. У таких больных выполнение любых хирургических вмешательств имеет высокий операционно-анестезиологический риск.

Некоторые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики механической желтухи

Механическая желтуха - патологический синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков печени в двенадцатиперстную кишку. Дифференциальную диагностику механической желтухи, в первую очередь, нужно проводить с паренхиматозной желтухой. Паренхиматозная желтуха возникает при гепатитах и циррозах печени, развивается постепенно. Основной отличительный ультразвуковой признак паренхиматозной желтухи от механической - отсутствие расширения внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Лучевая диагностика патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Заболевания желчного пузыря - это особый раздел в современной медицине, которому специалисты уделяют повышенное внимание. С одной стороны, патология желчного пузыря (например, полипы), может протекать совершенно бессимптомно, но имеет тенденцию к малигнизации. С другой стороны, некоторые заболевания, такие как конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей, сопровождаются сильными приступами болей и могут привести к тяжелым осложнениям.

Случай ультразвуковой диагностики нефункционирующей нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) - новообразования, способные синтезировать биологически активные вещества, источником которых являются клетки диффузной эндокринной системы. НЭО поджелудочной железы, наряду с опухолями легких, бронхов, желудочнокишечного тракта, почек, кожи составляют менее 1% всех злокачественных образований человека и даже крупные клиники редко имеют опыт лечения более 100 таких пациентов. Описания случаев успешной ультразвуковой диагностики нефункционирующей нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы в ее хвостовом отделе в литературе нам не встретилось. Именно поэтому в настоящем сообщении хотим поделиться своим опытом.

Ультразвуковая диагностика гамартомы селезенки

Гамартома (спленаденома, спленома) - термин, используемый для обозначения узловых поражений селезенки, состоящих исключительно из элементов красной пульпы. Чаще гамартома трактуется как неопухолевое образование, состоящее из различных сочетаний нормальных компонентов селезенки. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского накоплен опыт диагностики и лечения более 300 пациентов с различными очаговыми образованиями селезенки, но с гамартомами столкнулись лишь в 3 наблюдениях.

Методика проведения эластографии печени и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени

Основными причинами смерти пациентов при алкогольной болезни печени являются прогрессирующая печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, бактериальные инфекции, гепаторенальный синдром. Ультразвуковая эластография является одним из перспективных направлений в диагностике алкогольной болезни печени. Для более точного представления о степени выраженности изменений не только печени, но и селезенки у пациентов с алкогольной болезнью печени нами предложена усовершенствованная методика комплексного эластографического обследования пациентов. Исследование проводилось на базе МЛПУ "Клиническая больница N1" в гастроэнтерологическом отделении Смоленска.

Лучевая диагностика кистозного рака почки

Под кистозным почечно-клеточным раком подразумевается любая злокачественная опухоль, исходящая из эпителия почечных канальцев и представляющая собой объемное жидкостное образование, где более 75% опухоли макроскопически имеет вид кисты. Несмотря на прогресс в области визуализирующих методов диагностики, дифференциальная диагностика кистозного почечно-клеточного рака остается сложной проблемой. Решение ее имеет принципиальное значение для определения тактики лечения и объема хирургического вмешательства. Отсутствие надежной дооперационной диагностики кистозного почечно-клеточного рака почки приводит к поздней диагностике заболевания.

Деструктивный аппендицит, осложненный пилефлебитом с развитием абсцесса печени и прорывом в правую плевральную полость (клиническое наблюдение)

Пилефлебит в системе верхней брыжеечной и воротной вен является одним из самых грозных осложнений острого аппендицита. Встречается он сравнительно редко - от 0,06 до 0,15% случаев от общего числа больных с этим заболеванием. Течение заболевания исключительно тяжелое, у большинства больных оно заканчивается летальным исходом. Клинических наблюдений деструктивного аппендицита с фрагментацией червеобразного отростка, осложненного пилефлебитом, с развитием абсцесса печени и прорывом в правую плевральную полость с формированием бронхоплеврального свища в литературе не описано. Приводим собственное наблюдение такого варианта развития и течения заболевания.

Сложности в диагностике гигантской кавернозной гемангиомы печени, клинический пример

В диагностике гемангиом печени используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ангиографию. Инструментальное обследование пациента с гемангиомой начинают с УЗИ печени, учитывая неинвазивность, экономичность, простоту и доступность этого исследования. Однако данный метод, несмотря на большую информативность, не всегда позволяет однозначно высказаться в пользу гемангиомы. В связи с этим представляем следующее клиническое наблюдение.

Альвеококкоз печени - ультразвуковая диагностика и компьютерная томография

Возбудители альвеококкоза - личиночная стадия цепня альвеококка Echinococcus multilocularis. Наиболее часто (в 75% случаев) поражается печень, в 15% случаев - легкие, в 10% - другие органы. Эхографически паразитарный узел визуализируется как образование большого диаметра, в котором чередуются эхопозитивные и эхонегативные участки, что указывает на чередование очень плотных очагов (участки фиброза) и полостных (кистозных) структур. Достоверным признаком альвеококкоза является наличие в печени множества разбросанных гиперэхогенных образований, дающих акустическую тень.

Случай ультразвуковой диагностики дивертикулита толстой кишки

Наиболее частыми симптомами дивертикулита являются внезапный приступ болей в животе и нарушение стула. Поскольку дивертикулы и соответственно дивертикулит могут возникать в любом отделе толстой кишки, симптомы дивертикулита могут напоминать самые разные заболевания: от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого аппендицита, ишемии кишки, кишечной непроходимости, рака толстой кишки до почечной колики и аднексита. Дивертикул возникает в результате выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечный слой стенки кишки в ее наиболее слабых местах. Представляем клиническое наблюдение пациентки с дивертикулитом.

Возможности ультразвукового исследования в диагностике кистозной формы дуоденальной дистрофии

Дуоденальная дистрофия - это хроническое воспаление ткани поджелудочной железы, эктопированной в стенку двенадцатиперстной кишки. Клинически заболевание проявляется такими неспецифическими симптомами, как боли в эпигастральной области или правом подреберье, потеря веса, тошнота и рвота, вызываемая дуоденальным стенозом. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского с 2005 по 2009 г. проходили обследование и хирургическое лечение 15 пациентов с кистозной формой дуоденальной дистрофии. До операции всем пациентам выполняли УЗИ, включавшее исследование в В-режиме, дуплексное сканирование в режимах ЦДК, энергии отраженного допплеровского сигнала и импульсной допплерографии.

Эхографическая картина цирроза печени при алкогольном гепатите

В 20 - 40% случаев при хронической алкогольной интоксикации развиваются такие тяжелые и опасные для жизни формы поражения печени, как алкогольный гепатит, фиброз и цирроз. Известно, что 50% больных острым алкогольным гепатитом страдают циррозом печени, у 50% остальных больных цирроз развивается, несмотря на последующее воздержание от алкоголя. Целью работы было выявление типичных особенностей ультразвуковой картины у больных циррозом печени с активным и неактивным алкогольным гепатитом.

Посттравматический панкреатит, осложненный псевдокистой поджелудочной железы

Представляем наблюдение, в котором применение дуплексной сонографии позволило определить нарушения кровоснабжения поджелудочной железы, а интервенционного УЗИ - установить дренаж в псевдокисту поджелудочной железы с последующей ликвидацией ее в течение месяца.

Случай ультразвуковой диагностики мальтомы двенадцатиперстной кишки

Мальтома - опухоль, происходящая из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, имеющая особую патоморфологию и течение, причиной чему являются хромосомные мутации, нарушающие структуру генов, регулирующих пролиферацию и апоптоз. Клинические проявления первичной мальтомы желудка скудны. Основным симптомом является боль в эпигастральной области разной интенсивности, реже потеря массы тела и тошнота.

Тератома желудка - редкое наблюдение из практики врача лучевой диагностики

Тератомы - опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения - первичной желудочной локализации встречаются крайне редко и выявляются в большинстве случаев у новорожденных, чаще у мальчиков. Опухоль обычно располагается на передней или задней стенке желудка, реже по малой кривизне, имеет округлую или многоузловатую форму с гладкой или бугристой поверхностью, подчас достигает значительных размеров.

Электрохимический лизис метастазов печени под ультразвуковым контролем

Интервенционная радиология. Оценка клинической эффективности электрохимического лизиса в паллиативном лечении нерезектабельных метастазов в печени из различных первичных опухолей.

Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря

Холестероз - это накопление чистого холестерина, его эфиров и желчных кислот в подслизистом слое стенки желчного пузыря в виде выростов. Существуют две формы холестероза: диффузная и полиповидная. В статье рассматриваются результаты оценки эхографической картины различных вариантов холестероза желчного пузыря.

Трехмерное УЗИ абдоминальных структур

Объемное ультразвуковое изображение выявило грубую, бугристую поверхность печени с неровным краем и наличием узловой структуры, выступающей на ее поверхность. У пациента имелся выраженный асцит, определялась двухконтурная стенка желчного пузыря. Спустя месяц узловое образование увеличилось, и цветовое доплеровское исследование показало наличие пульсирующего кровотока в центре узла.

Ультразвуковая диагностика фитобезоаров желудка

Безоарами (от франц. - bezoard) называются инородные тела, образующиеся в самом желудке вследствие попадания в него, прежде всего с пищей, таких ее компонентов, которые не перевариваются, а накапливаются и формируют инородное тело. В настоящем сообщении хотим поделиться своим опытом ультразвуковой диагностики фитобезоара желудка.

Ультразвуковая диагностика псевдоопухолевой формы актиномикоза печени

Поражение печени актиномикозом наблюдается редко. Диагностика лучистого грибка представляет значительные трудности ввиду разнообразия его клинических форм и проявлений, особенно в случае дифференциации грибкового инфильтрата (актиномикомы) от злокачественной опухоли. Для распознавания актиномикоза используются различные методы диагностики, в частности, рентгенологические, однако в литературе мы не встретили публикаций, посвященных ультразвуковому изображению актиномикоза и возможностям пункционной биопсии под контролем эхографии для его выявления. Приводим наше наблюдение.

Трехмерная эхография органов пищеварения

Пионером 3D является компания Kretztechnic AG, создавшая в 1989 г. первый коммерческий прибор Сombison 330, производящий мультиплановую реконструкцию данных в трех оргтогональных проекциях при использовании специальных 3D-датчиков для трансабдоминального и трансректального сканирования. Рассмотрим применение 3D-ультрасонографии в диагностике заболеваний органов пищеварения.

Ультразвуковая томография в малоинвазивном лечении очаговых поражений селезенки

В последнее время резко увеличилось количество малоинвазивных манипуляций под УЗ-контролем, которые не в полной мере отражены в научных исследованиях. Цель работы - усовершенствование методики ультразвуковой томографии (УЗТ) и малоинвазивных вмешательств при очаговых поражениях селезенки. УЗ-исследование проводилось в комбинации двух основных режимов - серой шкалы и энергетического допплера.

Пролиферирующая фибролипома паренхимы почки в сочетании с множественными доброкачественными образованиями печени

Случай сочетания пролиферирующей фибролипомы паренхимы почки с множественными доброкачественными образованиями печени. Использование ультразвукового сканирования и спиральной компьютерной томографии не позволило полностью исключить злокачественную опухоль почки с метастазами в печень.

УЗИ печени, селезенки и лимфатических узлов у больных хроническим лимфо- и миелолейкозом

При хроническом лимфолейкозе в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы, наблюдается увеличение лимфатических узлов различных регионов, в том числе внутрибрюшных. Однако на первых порах увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов может быть минимальным и недоступным физикальным методам исследования. Между тем важность выявления истинных размеров печени и селезенки, определения выраженности лимфаденопатии диктуется необходимостью уточнения прогноза болезни и выбора адекватной терапии.

УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, пораженных лимфогранулематозом

Приводим редкий случай ложноотрицательной диагностики пораженных забрюшинных лимфатических узлов при неоднократном УЗИ абдоминальной области. Больной 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, одышку, кожный зуд. При рентгенографии легких выявлено увеличение лимфатических узлов средостения. Заключение гистологического исследования биоптата из увеличенного правого надключичного лимфатического узла - лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант.

Ультразвуковая диагностика инвагинации липомы кишки

Кишечные липомы - доброкачественные опухоли, которые встречаются чаще всего в дистальной части подвздошной кишки и илеоцекальном клапане. Для них характерна прозрачность при рентгеновском исследовании. Они обычно интрамуральны и протекают бессимптомно, но могут при случае осложняться кровотечением. Представляем случай липомы ободочной кишки, вызвавшей инвагинацию, и даем ее ультразвуковую характеристику.

Ультразвуковая диагностика синдрома приводящей петли

Синдром приводящей петли после различных операций может быть обусловлен различными причинами: рецидивом опухоли, внутренней грыжей, краевыми язвами или спайками. Он обусловлен нарушением опорожнения 12-перстной кишки, что приводит к характерным расстройствам: боли в правом верхнем квадранте живота после еды и обильная рвота желчью, приносящая облегчение.

Эхография печени, селезенки, поджелудочной железы, почек и надпочечников при множественной миеломе

Множественная миелома является наиболее часто встречающейся формой парапротеинемических гемобластозов, причем в последние годы отмечается рост числа таких больных. Возникает множественная миелома в результате злокачественной пролиферации плазматических клеток, происходящей главным образом в костном мозге, но иногда и в экстрамедуллярных очагах.

Трансабдоминальное УЗИ в диагностике эндофитного рака желудка

В настоящее время трансабдоминальное ультразвуковое исследование прочно заняло место основного метода в диагностике заболеваний органов брюшной полости. Возможности же метода в отношении оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки изучены в значительно меньшей степени.

УЗИ печени - анализ изменения гемодинамики при гемангиомах, тератомах, карциномах и др

К развитию очаговых изменений в печени приводят: локальный воспалительный процесс и его последствия, новообразования различного генеза, дегенеративно-диспластические поражения, нарушения кровообращения (ишемические и геморрагические), кисты. Сосуды в доброкачественных опухолях имеют упорядоченное строение. Стенка артериальных сосудов представлена тремя слоями с полностью сформированными гистологическими компонентами каждого слоя. В злокачественных новообразованиях сосуды распределены беспорядочно и хаотично, прорастая ткань опухоли.

Гигантское мукоцеле червеобразного отростка

Мукоцеле - киста червеобразного отростка, содержащая слизь различной консистенции - от желеподобной массы до водянистой жидкости, которую в этом случае расценивают как водянку отростка, является своеобразным редким новообразованием червеобразного отростка и, по данным разных авторов, встречается в 0,02-0,5% всех аппендэктомий. Патогенез развития мукоцеле до настоящего времени неясен. Большинство авторов полагают, что причиной формирования мукоидной кисты является хроническое воспаление отростка с рубцовым сужением основания аппендикса, облитерацией, сдавлением или закупоркой его просвета. При этом происходит нарушение оттока слизи при сохраненной секреторной функции эпителия слизистой оболочки отростка.

УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиография в диагностике камней внутрипеченочных желчных протоков

Камни внутрипеченочных желчных протоков - частая патология в Восточной Азии. В некоторых случаях камни левого печеночного протока не могут быть обнаружены с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии или чрезкожной холангиографии. Это исследование имело целью оценить эффективность ультрасонографии в диагностике камней внутрипеченочных желчных протоков и сравнить полученные данные с результатами эндоскопической ретроградной холангиографии.

Значение измерения индекса резистентности печеночной артерии в диагностике цирроза печени

Цирроз печени обусловлен хроническим некровоспалительным заболеванием печени, приводящим к фиброзу и узелковой регенерации. Клинические последствия цирроза развиваются в результате комбинации нарушения функции печеночных клеток, препятствия потоку желчи и изменений печеночного кровотока с нарушением нормальной печеночной структуры. Исследованы 100 больных, поступивших в отделение патологии печени и желчевыводящих путей медицинского факультета Александрийского университета.

УЗИ печени и желчного пузыря - выявление "желчного сладжа"

"Желчный сладж" представялет собой смесь слизи, билирубината кальция и кристаллов холестерина. Он появляется, когда желчь становится густой и вязкой, замещая нормальную желчь. "Желчный сладж" появляется, когда изменяется соотношение основных компонентов желчи или развивается нарушение опорожнения желчного пузыря.

Ультразвуковая диагностика лейомиомы червеобразного отростка

При отсутствии типичной клиники диагностика острого аппендицита, в первую очередь, у женщин детородного возраста - серьезное испытание для клинициста, поскольку многие острые и хронические гинекологические заболевания могут симулировать приступ аппендицита. Больная обратилась с жалобами на практически постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, периодически усиливающиеся до острых, приступообразных, слабость, повышенную утомляемость. На операции при ревизии слепой кишки выявлено, что червеобразный отросток прослеживается на протяжении 2 см от купола слепой кишки, остальные отделы представлены опухолевым инфильтратом.

Ультразвуковая диагностика острого панкреатита и его осложнений

Рекомендации по проведению УЗИ поджелудочной железы при остром панкреатите. В основу работы положены данные 534 ультразвуковых исследований у 278 пациентов с острым панкреатитом, находившихся на лечении в городской клинической больнице N 9 за период 1992-1995 гг. Исследования проводились с помощью ультразвукового сканера, оснащенного конвексным датчиком 3,5 МГц и секторным - 5 МГц.

Визуализация объемных образований почек

Пациенты, имеющие объемные образования почек, встречаются нередко. Небольшое объемное образование менее 30 мм может быть обусловлено: маленькой доброкачественной кистой, псевдоопухолью, почечно-клеточной карциномой, аденомой, онкоцитомой, ангиомиолипомой, метастазами опухоли в почки или лимфомой. Поликистозное поражение почек может быть вызвано: почечной дисплазией, поликистозом, поражением кортикального слоя, поражением мозгового слоя, различными интраренальными кистами, внепаренхиматозными поражениями.

Ультразвуковая диагностика ахалазии кардии

Ахалазия нижнего пищеводного сфинктера или ахалазия кардии - специфическое заболевание пищевода, основными клиническими проявлениями которого являются дисфагия и регургитация. При этом обычно наблюдаются нарушения транспорта пищи по пищеводу, поскольку перистальтические сокращения последнего отсутствуют, а нижний пищеводный сфинктер не открывается в нужное время или расслабляется недостаточно.

УЗИ брюшной полости в оценке гистологической картины при диффузных заболеваниях почек

В данном описании клинического случая мы представляем больного с минимальными клиническими симптомами, у которого амилоидоз почек был заподозрен при первичном ультразвуковом исследовании на основании специфических ультразвуковых признаков. Характерным признаком диффузных заболеваний почек является повышение эхогенности коркового вещества с изменением различимости мозгового вещества и кортикомедуллярного перехода.

Ультрасонография органов брюшной полости

Эхография проводится в положении больного лежа на спине, левом и правом боку, сидя или стоя, при этом желательно придерживаться следующей последовательности: обследование начинают с верхней части живота продольными срезами. Транcдьюсер располагают в эпигастрии по срединной линии. В этой позиции визуализируются левая доля печени и за ней брюшная аорта. Затем транедьюсер смещают влево, осматривая оставшуюся часть левой доли. После этого датчик последовательно перемещают в обратную сторону, вдоль правого подреберья до передней аксилярной линии.

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения

Гемангиомы - наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли печени. Среди всех поражений печени гемангиомы занимают второе место, уступая только метастатическим поражениям. Хотя гемангиомы могут обнаруживаться в любых участках паренхимы печени, наиболее часто они встречаются в правой доле, располагаясь субкапсулярно или тесно прилегая к печеночным сосудам.

Эхинококковая киста почки

Представляется случай редко встречающейся эхинококковой кисты левой почки, не ассоциированной с поражением эхинококком других органов. Диагноз поставлен на основании данных эхотомографии, урографии и серологического исследования.

Ультразвуковая диагностика аденопатии при кишечной форме иерсиниоза

Одним из проявлений аденопатий забрюшинных и висцеральных групп лимфатических узлов может быть клиника острого живота. Если в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные в области илеоцекального угла, болевой синдром чаще имитирует острый аппендицит. До 25% пациентов с предположительным диагнозом острый аппендицит имеют нехирургическое заболевание желудочно-кишечного тракта.

Лечение псевдоаневризмы под контролем ультразвука

Была предпринята попытка ликвидировать псевдоаневризму путем непрерывного внешнего давления рукой на псевдоаневризму на протяжении 45 минут под контролем ультразвука. Давление и продолжительность процедуры контролировались сонографически таким образом, чтобы обеспечить достаточный кровоток в бедренной артерии и вене и кровоток в аневризме.

УЗИ печени - схемы наложения датчиков, примеры эхограмм, клинический случай

Печень считается наиболее простым для ультразвукового исследования органом, а применение эхографии дает очень много для диагностики ее заболеваний. Начнем с ультразвукового исследования печени. Положение больного может быть как на спине, так и на правом боку. Помещаем датчик под правый нижний реберный край и, легко нажимая на кожу, производим веерообразные движения сверху вниз и снаружи кнутри.

Клиника доктора Шима - эхография брюшной полости

Основными ультразвуковыми признаками цирроза печени являются нарушения структуры печени с нарастанием выраженности диффузной гетерогенности ткани с множественными участками повышенной эхогености и ухудшение визуализации воротной вены. Узлы-регенераты могут вызвать генерализованную гранулярность эхоструктуры печени при мелкоузловом циррозе, в то время как более крупные узлы при крупноузловых поражениях нарушают ровность контура печени, которая становится бугристой.

Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.
Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru